Andrzej Trepka z Obrazowic, starosta królewski (Ondziey Trepka z Obrazowicz, haytman krale), kwituje przyjęcie 100 kop groszy, które otrzymał dla króla od mieszczan ołomunieckich.
Org. czes., pap. 18,5 cm x 18,5 cm, do dokumentu była przyciśnięta kolista (woskowa w ciemnozielonej barwie) pieczęć sekretna pod papierową osłoną. Dokument dobrze zachowany.
Zemský archiv v Opavě (ZA v Opavě), sygn. M 1-1, nr inw. 501, nr porządkowy 572.