Anna bielska, księżna cieszyńska (Anna, kniezna Tiessinska), potwierdza Jaszkowi Huntowi z Bludovic (Jassek Hunth z Bludowicz) ubezpieczenie wiana 250 złotych jego małżonce Marusi z Pohoří (Marussia z Pogorze) na jego majątku (Dolních) Bludovicach (Bludowicze), w taki sposób, że po jego śmierci może niezwłocznie dysponować 100 złotymi, z pozostałych 150 złotych musi do końca życia brać tylko odsetki, do czego wybrała sobie Marusia z „wiernej ręki” ojca Mikołaja z Pohoří (Mykulass z Pogorze), Ernesta z Lužnice (Ernesst z Luznicze), Mikołaja z Grodku i na Strumieniu (Mykulass z Grodku a na Strumeny), Zycha z Křence i na Dubovci (Zych z Krzencze a na Dubowczi) oraz Jana z Lutnic (Jan z Lutnic) i jego synów.
Świadkowie (6): Jan Myloch s Kokossicz (Jan Myloch z Kokoszyc); Mykulass Kopacz z Hrussowa; Mykulass z Semoradcze (Mikołaj z Siemoradza); Gyrzik Borek z Rostropicz (Jerzy Borek z Roztropic); Jan z Brodku (Jan z Brodku); Wawrziniecz Hluboczky s Zaskale, pisarz (Wawrzyniec Hlubocky z Zaskala, pisarz).
Org. czes., perg. 29 cm x 16 cm + 4 cm, na pergaminowym pasku była przywieszona pieczęć wystawcy (utracona). Dokument dobrze zachowany.
Zemský archiv v Opavě (ZA v Opavě), sygn. A XXVI-32.
Lit: SČL/2/1, nr 3061, s. 719-720 (Reg.); RGS/IV, nr 92, s. 44 (Reg.).