Jan IV, książę oświęcimski i gliwicki (Hanuss z buoze mylosti knize Osswientinske a Hlywiczke), oznajmia, na prośbę Konrada, księcia oleśnickiego i kozielskiego (knieze Conrad), że był kiedyś obecny na spotkaniu w Koźlu (Cossle) w sprawie udowodnienia związków pokrewieństwa pana Herborda z rodu Fulštejn (Herborth, pan z Ffulsten).
Org. czes., perg. 31,5 cm x 23,7 cm + 4 cm, na pergaminowym pasku przywieszona kolista (woskowa w czerwonej barwie) pieczęć herbowa księcia Jana IV. Dokument dobrze zachowany (poplamiony, perforowany na zgięciach, z drobnymi ubytkami w strukturze).
Zemský archiv v Opavě (ZA v Opavě), sygn. FÚ Hlučín, nr inw. 95, sygn. IV.
Lit: RGS/IV, nr 11, s. 20 (Reg.).