Notariusz publiczny i kleryk wrocławski Mikołaj, syn Piotra z Wiązowa (Nicolaus quondam Petri de Wansauia, clericus Wratisluiensis, publicus notarius), zaświadcza, że Jan Steyner, proboszcz parafii św. Elżbiety we Wrocławiu (Johannes Steynaw apud sancti Elyzabeth in Wratislauia) i inni krzyżowcy zgromadzeni na kapitule ustanowili swoimi prokuratorami Jana z Wołowa, mistrza szpitala św. Macieja (Johannes Wolauia, magister domus sancti Mathie), i wrocławskiego mieszczanina Marka Beckensloera (Marcus Beckensoler, cives Wratislauiensis).
Świadkowie: magister Andreas Sibrin, advocatus consistorium Wratislauiensis (Andrzej Sibrin, adwokat konsystorza wrocławskiego); Nicolaus de Olauia, clericus (Mikołaj z Oławy, kleryk); Matud Newman de Novo Foro, laicus wratislauiesis diocesis (Matud Newman ze Środy, laik diecezji wrocławskiej).
Org. łac., perg., 24 cm x 31,5 cm + 5 cm, na pergaminowym pasku przywieszona (woskowa w naturalnej barwie) ostroowalna pieczęć szpitala hagiograficzna św. Macieja we Wrocławiu. Dokument dobrze zachowany (z signum notarii).
Národní archiv v Praze, sygn. ŘKř 432.
Lit: ŘKř, s. 248-249 (Reg.).
Digitalizacja: Monasterium